СТЕАТОРЕЯ

СТЕАТОРЕЯ, жирный стул, жировые испражнения, «масляный стул». Наблюдается преимущественно при заболеваниях поджелудочной железы, при закупорке Вирсунгианова протока, иногда и при б-нях Базедова и Аддисона. С. может также иметь место в результате введения с пищей чрезмерно больших количеств жира. Макроскопически каловые массы при С. приобретают характерный серовато-глинистый оттенок и дают при стоянии на поверхности налет, имеющий вид застывшего сала. В случаях резкого нарушения процессов расщепления и утилизации жиров (напр. при тяжелых поражениях поджелудочной железы) сухой остаток кала может содержать до 50— 80% жира. У б-ных с нарушенной функцией поджелудочной железы после дачи 250 г масла испражнения приобретают макроскопически легко определяемый, характерный вид «жирного стула». Недостаточная утилизация жиров, resp. стеаторея, может иметь однако место и при относительно хорошем, а в ряде случаев даже неизмененном процессе расщепления жира. Так, при хронических панкреатитах нормальное расщепление жира может наблюдаться при потере его с калом в количестве 70—80% (Gross). При клин, оценке симптома С. следует учитывать возможность появления «жирного стула» вследствие закупорки общего желчного протока. Наличие значительного процента неусвоенного в кишечнике жира при отсутствии желтухи может служить одним из опорных пунктов для диагностики заболевания поджелудочной железы. При явлениях закупорки желчного протока испражнения, приобретающие ахоличный, глинистый вид, содержат большое количество жирных к-т. Отсутствие в этих случаях в кале нейтрального жира объясняется возможностью расщепления его панкреатическим соком в отсутствии желчи. Наличие в кале значительного количества нейтрального жира является вместе с тем характерным признаком, говорящим за поражение поджелудочной железы. Жирный стул при заболеваниях поджелудочной железы, содержа значительные количества жирных кислот, не содержит обычно кристаллов жирных кислот (Gross), в то время как при закупорке желчного протока характерным является нахождение игольчатых кристаллов ■ жирных к-т. Этот признак объясняется свойством желчи растворять жирные к-ты, препятствуя выпадению кристаллов (Kruspe, Ehrmann). При заболеваниях поджелудочной железы может иметь место также увеличенное выделение с калом лецитина. В то время как в норме сухой остаток кала содержит около 1% (0,51 г) лецитина, при поражении подягелудочной железы количество его в кале возрастает до 1,97% (3,61 г). Значительные количества кристаллов жирных кислот и мыл могут быть обнаружены в кале при катаральных процессах в тонких кишках. Эти данные микроскопии кала, обнаруживаемые параллельно с поносами, рядом диспептических явлений и болевыми ощущениями в животе, возникающими вскоре после еды, а также одновременно с зонами гиперестезии в области сегментов, соответствующих тонким кишкам, и рентген, данными, свидетельствующими об ускоренном прохождении контрастной массы, могут 'служить опорными пунктами для диагностики энтерита (Porges, Essen). Лит.—см. лит. к ст. Испра:жнепия.             Г. Левин.